文/温迪 美国执业医生、生物医学博士，凤凰网《肿瘤情报局》特约专家核心提示：
1.据报道，台湾地区自今年3月22日开始接种新冠疫苗以来，截至10月7日，接种疫苗后死亡人数达852人，确诊死亡人数844人，首次出现接种疫苗后死亡人数超过确诊死亡数的情况。台湾地区相关通报表明，疫苗接种后的不良事件由民众自发上报，期间无专业人士的评估。
2.据美国国家科学院“疫苗不良反应审查委员会”分析，疫苗和不良反应之间的因果关系需从流行病学和临床、生物学机理两个方面证实。目前台湾地区所使用的疫苗不良事件通报系统(VAERS)只是显示接种疫苗后大众上传的死亡数字，本身不能得出是不是和疫苗有关，即通报率≠发生率。
3.专业人员分析，台湾地区的通报死亡事件数未高于预期死亡事件数。疫苗政治化是引发此轮舆论热议的重要原因。
新冠疫苗为什么到了台湾这个小地方就会“导致很多人超常规死亡”？台湾同胞难道有什么特别之处？华人地区需要特别担心吗？10月8日，“台湾接种疫苗死亡人数超确诊死亡人数”突然上了中文热搜。
据媒体报道，“今年3月22日，台湾地区开始接种疫苗。截至10月7日，台湾地区接种疫苗后死亡人数达到852人，而确诊新冠后死亡人数为844人。这是接种疫苗后死亡人数首次超过确诊死亡人数。“
▎这位台湾地区的立法委员于10月7日，最先披露了接种疫苗后死亡的数据超确诊死亡的消息，在网上流传非常广泛
▎据台湾地区卫生防疫部门10月7日发布的《COVID-19 疫苗接種後不良事件通報》数据，接种AZ疫苗后通报死亡人数是最多的，达到644人；接种莫得纳疫苗后通报死亡人数为183人，接种台湾地区自产“高端”疫苗后死亡人数为22人台湾地区疫苗接种有没有造成更多人死亡？
这是怎么一回事呢？咱们从医学上分析一下。不对，在医学分析以前，先用简单逻辑分析一下，因为很多事情并不需要专业知识，而是需要逻辑分析和基本常识。新冠疫苗在全世界已经接种64亿剂，已被证明是安全有效的。为什么到了台湾这个小地方就会“导致很多人死亡”？台湾同胞难道有什么特别之处？如果疫苗对他们的致死率特别高，那是不是全世界的华人都需要担心呢？从逻辑上看，热传的说法不合情理啊。除了逻辑上说不通外，我们再从医学角度审视一下这个说法。截止2021年10月8日，台湾已接种了1754万新冠疫苗，具体统计如下：- 阿斯利康疫苗，近1000万剂- 莫德纳疫苗，近500万剂- 高端移民，近130万，- 辉瑞疫苗，近180万。
疫苗后死亡的数据来自台湾地区10 月 8 日更新的《COVID-19 疫苗接種後不良事件通報》。通告首先提到：“疫苗不良事件通报，为接种疫苗之后任何时间，通报者主动通报因怀疑或无法排除与疫苗施打相关之任何事件。” 这部分的重点是“主动”这一个词，就是说你打了疫苗后出现的任何状况，并不是你去看病，医生认为和疫苗有关，并由医生上报的；而是你出现了某些情况，你怀疑和疫苗有关，你就主动上报，这个过程并没有要求经过专业人士的评估。微信微博里查查，国内各种“打了疫苗得了白血病”、“影响了听力”的说法也很多，如果有个主动汇报网站，大约数字也会很惊恐。 通告接着说：“这些通报事件时序上发生于疫苗接种之后， 但不表示为接种疫苗所致。”上面这句话非常关键，为啥？因为，时间上前后发生的事情，并不一定就有因果关系。比如，每天鸡叫天就亮了，你能说鸡叫导致了天亮吗？
同理，人固有一死，或在没有疫苗时，或在有疫苗时。
台湾用的疫苗不良事件通报系统(VAERS)只是显示出接种疫苗后大众上传的死亡数字，本身不能得出是不是和疫苗有关关于接种疫苗后的死亡，美国CDC的科学家早就研究过大面积接种疫苗人群的基线死亡率，就是打不打疫苗都会有的死亡。在一千万人中，按概率来说，疫苗接种后的两个月中：* 4025人会得心肌梗塞 * 3975人会得中风 * 9500人会被诊断出癌症* 60人会被诊断出“多发性硬化”所以接种疫苗后如果有人上报这些事件，以为是疫苗引起的，其实这些只是正常事件，是人类生老病死的一部分。那么，怎样才能知道某些不良反应到底是不是疫苗引起的呢？2012年，“美国国家科学院”成立了一个“疫苗不良反应审查委员会 ”，专门分析了如何决定疫苗和不良反应之间的因果关系。论文指出，要确定因果关系，需要两方面的线索：1）流行病学证据：当人群中出现的某个情况的次数超过正常的基底数字。比如阿斯利康疫苗的接种人群中，一种罕见的“血小板减少性血栓”的出现频数增加了。2）临床和生物学机理上的证据。比如经过进一步研究，发现阿斯利康疫苗会诱导产生一种抗血小板因子4的抗体，进而产生了这种特殊的血栓。在以上两方面证据都存在的情况下，阿斯利康疫苗被证实有这种罕见的不良反应。
▎台湾地区接种的四种疫苗。其中阿斯利康接种量最大 至2021年7月29号，澳大利亚接种了680万剂的阿斯利康疫苗，被发现有7例相关的死亡，所以每100万剂阿斯利康疫苗有一例相关死亡，这是一个不幸事件，但也是一个极小的比例。这篇论文的结论是：1. 没有一种疫苗是百分之百安全的，2. 很少有不良事件最终被证实是由疫苗引起的。如同通报进一步指出的一样，台湾地区用的疫苗不良事件通报系统(VAERS)只是显示出不良事件的通报数，本身不能得出是不是和疫苗有关，其他有些国家比如美国，也用类似的监测系统。这种监测系统的优点是一有什么不良反应马上就会被监测到，缺点是上报的数据良莠不齐，还经常被反疫苗人士拿去造谣说疫苗多么有害。
▎一家位于台北的疫苗接种中心
台湾地区接种疫苗后死亡数据的背后究竟是什么？通报率≠发生率通报说：目前累计 850 例(女：365 男：485)COVID-19 疫苗接种后发生死亡之不良事件，年龄为 2 个月至 101 岁间(其中 495 人为 75 岁以上长者)。
通报还指出，经过专业人员分析，不管哪种疫苗、哪个年龄段、也不论男性与女性，目前通报的死亡事件数 (通报值)都没有高于预期死亡事件数 (背景预期值）。2020年6月份，中国《新冠病毒疫苗紧急使用方案》被批准，在二期临床试验显示疫苗安全有效的基础上，全国开展了新冠疫苗的紧急接种。到11月底，累计接种超过了150万剂次。台湾地区的高端疫苗也是在获取了安全有效的二期数据后，开始了紧急使用。另外，除了死亡人数，严重过敏反应在台湾地区也没有更多见。比如，过敏性休克是已知的各种疫苗都可能导致的罕见过敏反应，阿斯利康疫苗：- 在英国引起过敏性休克为每百万剂 16.8 件，- 在台湾地区引起过敏性休克为每百万剂 2.1 件。Moderna 疫苗：- 在英国引起过敏性休克为每百万剂 15.4 件，- 在台湾地区引起为每百万剂 2.1 件。
截至 9 月 29 日，台湾地区符合过敏性反应之定义的事件共计 29 件，其中 1 例通报为死亡不良事件，且亦为疑似严重过敏反应，还在调查审核之中。写到这里，可以看出，目前并没有任何证据说明台湾地区因疫苗死亡的人数超出其他国家或地区。其实是岁月静好，为什么还传言纷纷？疫情以来，有不同派别纷争不休的地区似乎更容易出现夸张、贬低疫苗情况。有的地区是在野党趁机煽动民众的惊恐焦虑，以表达对执政党的不满。一句话，疫苗政治化了。总之，这个“台湾接种疫苗后死亡人数”，只是一个大众自我上报的数据，而不是一个最后经调查证实了和疫苗有关的实际数据。也就是说，通报率≠发生率。
